Au Sommaire de ce Guide
Une fois immatriculé au régime AMO Tadamon, vous avez accès à un large panier de soins. Le mode de prise en charge de ces soins diffère entre le secteur public et le secteur privé. Ce guide vous explique comment bénéficier concrètement de votre couverture maladie.
Accès aux soins : Secteur public vs. Secteur privé
Avec AMO Tadamon, vous avez le choix du prestataire de soins :
- Dans le secteur public (hôpitaux, centres de santé) : La prise en charge est généralement directe et totale. Vous n'avez pas à avancer les frais pour les prestations couvertes. Il vous suffit de présenter votre CIN pour prouver vos droits.
- Dans le secteur privé (cliniques, médecins de ville, pharmacies) : Le principe est celui du tiers payant partiel ou du remboursement. Vous payez la totalité des frais, puis vous déposez un dossier à la CNSS pour être remboursé d'une partie des dépenses, comme n'importe quel autre assuré.
La procédure de remboursement des soins externes
Pour les soins réalisés dans le secteur privé (consultation, médicaments, analyses...), la procédure est identique à celle de l'AMO des salariés. Vous devez :
- Faire remplir une feuille de soins par le professionnel de santé.
- Joindre toutes les pièces justificatives (ordonnances, vignettes des médicaments, factures...).
- Déposer le dossier complet dans une agence CNSS dans un délai de 60 jours.
La CNSS vous remboursera ensuite par virement bancaire sur le RIB que vous avez communiqué lors de votre inscription au RSU.
La prise en charge pour les hospitalisations
Pour une hospitalisation dans une clinique privée conventionnée, il est possible de demander une prise en charge en amont. Cette démarche, souvent initiée par la clinique elle-même, permet à la CNSS de s'engager à payer directement sa part des frais. Cela vous évite d'avancer une somme importante, vous n'aurez à régler que le reste à charge.
Pour les affections lourdes et coûteuses (ALC), la prise en charge peut atteindre 100% du tarif de référence, que ce soit dans le public ou le privé.
Suivi de vos remboursements en ligne
Après votre immatriculation, la CNSS créera pour vous un espace personnel sur le portail macnss.ma. Vous pourrez y accéder pour :
- Télécharger votre attestation d'immatriculation.
- Suivre l'état d'avancement de vos dossiers de remboursement.
- Consulter l'historique de vos paiements.
- Mettre à jour vos informations personnelles (RIB, adresse...).
Renforcez votre couverture AMO Tadamon
AMO Tadamon couvre 70% de vos frais. Une mutuelle complémentaire vous protège des frais restants et améliore votre accès aux soins de qualité.
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Foire Aux Questions (FAQ)
Bien que cela soit encouragé pour un meilleur suivi médical, il n'y a pas d'obligation de déclarer un médecin traitant dans le cadre d'AMO Tadamon pour l'instant. Vous êtes libre de consulter le médecin de votre choix.
Oui, votre conjoint(e) et vos enfants à charge sont couverts par vos droits et bénéficient des mêmes prestations. Ils doivent tous être déclarés dans votre ménage au niveau du RSU.
Les feuilles de soins sont disponibles gratuitement dans les agences de la CNSS. De plus, la plupart des médecins, cliniques et pharmacies en possèdent et peuvent vous les fournir lors de votre visite.
